Adipose tissue-derived stromal/stem cells + cholecalciferol: a pilot study in recent-onset type 1 diabetes patients

ABSTRACT Objective: Adipose tissue-derived stromal/stem cells (ASCs) and vitamin D have immunomodulatory actions that could be useful for type 1 diabetes (T1D). We aimed in this study to investigate the safety and efficacy of ASCs + daily cholecalciferol (VIT D) for 6 months in patients with recent-onset T1D. Materials and methods: In this prospective, dual-center, open trial, patients with recent onset T1D received one dose of allogenic ASC (1 x 106 cells/kg) and cholecalciferol 2,000 UI/day for 6 months (group 1). They were compared to patients who received chol-ecalciferol (group 2) and standard treatment (group 3). Adverse events were recorded; C-peptide (CP), insulin dose and HbA1c were measured at baseline (T0), after 3 (T3) and 6 months (T6). Results: In group 1 (n = 7), adverse events included transient headache (all), mild local reactions (all), tachycardia (n = 4), abdominal cramps (n = 1), thrombophlebitis (n = 4), scotomas (n = 2), and central retinal vein occlusion at T3 (n = 1, resolution at T6). Group 1 had an increase in basal CP (p = 0.018; mean: 40.41+/-40.79 %), without changes in stimulated CP after mixed meal (p = 0.62), from T0 to T6. Basal CP remained stable in groups 2 and 3 (p = 0.58 and p = 0.116, respectively). Group 1 had small insulin requirements (0.31+/- 0.26 UI/kg) without changes at T6 (p = 0.44) and HbA1c decline (p = 0.01). At T6, all patients (100%; n = 7) in group 1 were in honeymoon vs 75% (n = 3/4) and 50% (n = 3/6) in groups 2 and 3, p = 0.01. Conclusions: Allogenic ASC + VIT D without immunosuppression was safe and might have a role in the preservation of β-cells in patients with recent-onset T1D. ClinicalTrials.gov: NCT03920397.

Long term maintenance of glucose and lipid concentrations after Roux-en-Y gastric bypass

Abstract Objective: Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) reduces body weight and the comorbidities associated with obesity. The aim of this study was to evaluate whether glucose and lipid profiles were maintained during a 5-year follow-up period after RYGB. Subjects and methods: Anthropometric and laboratory data from 323 patients who had undergone this operation were analyzed. Differences in laboratory variables between the baseline and 12, 24, 36, 48 and 60 months postoperatively (PO) were assessed using a one-way ANOVA test to compare the three groups. Delta significance using one-way ANOVA was performed to assess anthropometric variable in the postoperative period (p < 0.05). Results: 77 patients (24%) were included in Group 1 (G1), 101 (32%) in Group 2 (G2), and 141 (44%) in Group 3 (G3). The majority of patients, 71.7% in G1, 82.8% in G2, and 70% in G3, showed high triglycerides (TG) before surgery. A decrease in weight loss was observed in all groups followed by an increase in body weight in G2 and G3 at 36, 48 and 60 months. Laboratory results for G1, G2 and G3 showed no significant differences between groups at baseline and during the post-operative period. Conclusion: Our results suggest that weight regain after RYGB has no significant impact on the long-term evolution of the lipid profile and glycemia.

Thyroid disorders are common in first-degree relatives of individuals with type 1 diabetes mellitus

Objective Thyroid diseases are common in individuals with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and should be investigated annually in these individuals. The aim of this study was to evaluate the frequency of thyroid diseases in first degree relatives (FDR) of patients with T1DM. Subjects and methods Eighty individuals (40 patients with T1DM and 40 FDR) were interviewed and blood was sampled for thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxine (FT4) and thyroid peroxidase (TPO) antibodies measurement. Autoantibodies against glutamic acid decarboxylase 65 (GAD65), islet antigen-2 (IA2) and autoantibodies against insulin (AAI) were measured in FDR. Results We found a similar prevalence of thyroid dysfunction in patients with T1DM and their FDR (22.5% vs. 27.5%; p = 0,79). There were no differences in serum TSH levels (p = 0.29), FT4 (p = 0,45), frequency of abnormal TSH (p = 0.28), positive TPO antibodies (p = 0.13), titers of TPO antibodies (in positive cases) between patients with T1DM and their FDR (p = 0.94). Conclusions Thyroid abnormalities seem to be common not only in patients with T1DM but also in their FDR, which suggests that screening strategies for thyroid diseases might also be useful to these individuals. .

Zinc transporter 8 autoantibodies in patients with type 1 diabetes from a multiethnic population and their first degree relatives / Autoanticorpos transportadores de zinco 8 em pacientes com diabetes tipo 1 de uma população multiétnica e seus parentes de primeiro grau

Objective Zinc transporter 8 autoantibodies (ZnT8A) have been poorly studied in non-Caucasian individuals. We aimed to investigate the prevalence of ZnT8 autoantibodies in patients with T1D and their first degree relatives (FDR) from a multiethnic population, as well as its relation with the insulin (INS) or the protein tyrosine phosphatase non-receptor 22 (PTPN22) gene polymorphisms. Subjects and methods ZnT8A were analyzed in sera from T1D patients (n = 72, mean age of 30.3 ± 11.4 years) of variable duration (15.7 ± 11.8 years) and their FDR (n = 78, mean age of 18.3 ± 9.1 years) by a triple mix Radioligand Binding Assay (RBA) for the ZnT8 autoantibody (ZnT8-RWQ) variants. SNP (single nucleotide polymorphism) for INS and PTPN22 were genotyped. Results The prevalence of ZnT8A was higher in T1D patients than FDR, for ZnT8TripleA (24% vs. 4%,p = 0.001), ZnT8RA (24% vs. 4%, p < 0.001) and ZnT8QA (15% vs. 3%, p = 0.004). All FDR with ZnT8A (n = 3) had at least another positive antibody. Heterozygosis for PTPN22 was associated with a higher frequency of ZnT8TripleA (p = 0.039) and ZnT8RA (p = 0.038). Conclusions ZnT8A is observed in non-Caucasian patients with T1D, even years after the disease onset, as well as in their FDR. In those, there was an overlap between ZnT8A and other T1D antibodies. ZnT8A was associated with PTPN22 polymorphisms. Further longitudinal studies are necessary to elucidate the importance of these findings in the natural history of T1D patients with multiethnic background. .

Objetivo Os autoanticorpos transportadores de zinco 8 (ZnT8A) foram pouco estudados em indivíduos não caucasianos. Nosso objetivo foi investigar a prevalência de autoanticorpos ZnT8 em pacientes com T1D e seus parentes de primeiro grau (PPG) em uma população multiétnica, assim como a sua relação com os polimorfismos genéticos da insulina (INS) ou proteína tirosina fosfatase não receptora tipo 22 (PTPN22). Sujeitos e métodos ZnT8A foram analisados no soro de pacientes com T1D (n = 72, idade média de 30,3 ± 11,4 anos) de duração variável (15,7 ± 11,8 anos) e seus PPG (n = 72, idade média de 30,3 ± 11,4 anos) usando-se um ensaio de competição com radioligantes (RBA) para variantes dos autoanticorpos ZnT8 (ZnT8-RWQ). Os polimorfismos de nucleotídeo único para a INS e PTPN22 foram genotipados. Resultados A prevalência de ZnT8A foi mais alta em pacientes T1D do que nos PPG, para ZnT8TriploA (24% contra 4%, p = 0,001), ZnT8RA (24% contra 4%, p < 0,001) e ZnT8QA (15% contra 3%, p = 0,004). Todos os PPG com ZnT8A (n = 3) apresentaram positividade para pelo menos outro anticorpo. A heterozigose para PTPN22 foi associada a uma frequência mais alta de ZnT8TriploA (p = 0,039) e de ZnT8RA (p = 0,038). Conclusões Os ZnT8A foram observados em pacientes não caucasianos com T1D, mesmo depois de anos do início da doença, assim como em seus PPG. Nos parentes, houve uma sobreposição entre os ZnT8A e outros anticorpos para T1D. Os ZnT8A mostraram-se associados aos polimorfismos PTPN22. São necessários outros estudos longitudinais para se elucidar a importância desses achados na história natural de pacientes com T1D com antecedentes étnicos variados. .

Força muscular respiratória de mulheres obesas mórbidas e eutróficas / Respiratory muscle strength in morbidly obese and eutrophic women

A obesidade mórbida é uma condição clínica que afeta a capacidade funcional, sendo a musculatura respiratória igualmente comprometida. Objetivou-se avaliar a força muscular inspiratória e expiratória de mulheres obesas mórbidas (MO) e eutróficas (ME). Estudo transversal com amostra composta por 21 mulheres (14 MO e 7 ME), pareadas pela idade e altura. A avaliação da força muscular inspiratória e expiratória foi realizada por meio da verificação das pressões inspiratória e expiratória por manovacuometria. Quando comparadas as pressões respiratórias estáticas máximas obtidas com os valores preditos para ME e MO, constata-se que as do primeiro grupo apresentam valores de PImáx=119,14±1,9 cmH2O (152% do predito) e PEmáx=141,1±10,2 cmH2O (98,5% do predito) dentro dos limites de normalidade ou acima, enquanto no grupo de obesas mórbidas os valores de PImáx=66±18,7 cmH2O (84,3% do predito) e PEmáx=78,4±14,2 cmH2O (54,3% do predito) foram inferiores aos preditos. Comparando-se as pressões respiratórias estáticas máximas obtidas de MO com ME, observa-se diferença significativa tanto para os valores de PImáx (66±18,7 versus 119±1,9 cmH2O) como PEmáx (78,4±14,2 versus 141,14±10,20) com significância estatística de 0,001. Conclui-se que a força muscular respiratória é marcadamente diminuída em MO, quando comparadas a ME.

The morbid obesity is a clinical condition that affects functional capacity, and the respiratory muscles are also impaired. This study aimed to evaluate the inspiratory and expiratory muscle strength of morbidly obese women (OW) and eutrophic women (EW). Cross-sectional study, whose sample was composed by 21 women (14 OW and 7 EW) paired by age and height. Inspiratory and expiratory muscle strength evaluation was carried out by means of maximal inspiratory and expiratory pressure recordings (MIP and MEP, respectively) using manovacuometry. When comparing the maximal static respiratory pressures with predicted values for OW and EW, we observed that EW presented values of MIP=119.14±1.9 cmH2O (152% of predicted value) and MEP=141.1±10.2 cmH2O (98.5% of predicted value) within or above normal limits, while in OW group, MIP=66±18.7 cmH2O (84.3% of predicted value) and MEP=78.4±14.2 cmH2O (54.3% of predicted value) were lower than the predicted values. When comparing maximal static respiratory pressures of OW and EW, we observed a significant difference for MIP (66±18.7 versus 119±1.9 cmH2O) and MEP=78.4±14.2 versus 141.14±10.20) with statistical significance of 0.001. We conclude that respiratory muscle strength is notably decreased in OW when compared to EW.

Implicações clínicas da persistência de anti-GAD positivo e peptídeo C detectável em pacientes com diabetes melito tipo 1 de longa duração / GADA persistence and detectable C peptide in patients with long standing diabetes mellitus type 1

OBJETIVO: Avaliar se anti-GAD positivo e PC detectável se correlacionam com a presença de outras doenças autoimunes, com controle glicêmico e com risco de retinopatia no diabetes melito tipo 1 (DMT1) > 3 anos de duração. PACIENTES E MÉTODOS: Cinquenta sujeitos com DMT1 foram entrevistados, realizaram fundoscopia e dosaram PC pré e pós-glucagon, HbA1C e anti-GAD. RESULTADOS: Pacientes anti-GAD+ (n = 17) apresentaram maior frequência de doenças autoimunes em relação aos demais (p = 0,02). PC detectável (n = 11) também foi associado ao aumento dessa prevalência (p = 0,03), porém nenhum dos dois parâmetros influenciou na presença de retinopatia diabética. PC detectável não influenciou no controle glicêmico (HbA1C média) (p = 0,28), porém as doses diárias de insulina foram mais baixas (0,62 vs. 0,91 U/kg/dia; p = 0,004) neste grupo. CONCLUSÃO: Apesar de não ser um marcador para outras doenças autoimunes, o anti-GAD+ parece ser não só um sinalizador de autoimunidade pancreática. PC detectável também parece ter papel promissor na detecção dessas comorbidades. Ambos não interferiram na presença de retinopatia, entretanto, o PC detectável se relacionou a menores necessidades de insulina.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate if GADA+ and detectable CP had any influence in other autoimmune diseases, glycemic control, and risks of retinopathy in diabetes mellitus type 1 (T1DM) lasting longer than 3 years of duration. SUBJECTS AND METHODS: Fifty T1DM subjects were interviewed, performed fundoscopic examination, and measured CP before and after glucagon, HbA1C, and GADA. RESULTS: GADA+ (n = 17) had a higher frequency of other autoimmune diseases when compared to GADA (p = 0.02). Detectable CP was also associated with a higher prevalence of these diseases (p = 0.03), although, retinopathy was not influenced by either one. Detectable CP had no influence in the glycemic control (mean HbA1C) (p = 0.28). However, insulin daily doses were lower in this group (0.62 vs. 0.91 U/kg/day; p = 0.004). CONCLUSION: Although not recommend as a marker of other autoimmune diseases, GADA+ seems to be not only a pancreatic autoimmunity signal. Detectable CP may also have some promising influence in detecting these diseases. Neither influenced the presence of retinopathy, but insulin daily requirements were smaller when CP was present.

Prevalência do anti-TPO e anti-21-hidroxilase no paciente diabético tipo 1 / Prevalence of anti-thyroid peroxidase and anti-adrenal 21-hidroxylase in type 1 diabetes patients

Ainda não está definida a estratégia ideal para rastrear a doença de Addison em pacientes com diabetes melito tipo 1 (DMT1). Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do anticorpo anti-21-hidroxilase (AC anti-21OH) em pacientes DMT1 de etnia diversificada e investigar sua associação à disfunção adrenal e autoimunidade tireoidiana. Métodos: Quarenta indivíduos foram avaliados, submetidos à entrevista e à dosagem de AC antitireoperoxidase (anti-TPO), anti-21OH, TSH, T4 livre e cortisol. AC anti-21OH foi encontrado em 7,5% (n = 3)dos casos, sem disfunção adrenal associada. Resultados: Positividade para anti-21OH não ocorreu exclusivamente em pacientes com anti-TPO (+). Este foi detectado em 25% dos casos e associado a níveis de TSH mais elevados (p = 0,034) e à idade mais avançada (p = 0,009). Conclusões: Embora nossa frequência de anti-TPO (+) seja similar à da literatura, a presença de anti-21OH (+) foi superior. Entretanto, esses AC não foram associados à disfunção hormonal, o que parece não justificar o rastreamento universal da doença de Addison.

There is still no consensus about the best strategy to screen Addison’s disease (AD) in type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients. Objective: The aim of this study was to determine the frequency of anti-21-hydroxilase (anti-21OH) in a multiethnic T1DM population and investigate if its presence is associated with any adrenal dysfunction or thyroid autoimmunity. Methods: Forty individuals underwent an interview and blood was drawn for anti- thyroperoxidase (anti-TPO), anti-21OH, TSH, free T4 and cortisol measurement. Results: Anti-21OH was found in 7.5% (n = 3), none with adrenal dysfunction. This antibody was not exclusively seen in patients with anti-TPO (+). Anti-TPO was positive in 25% and associated with higher TSH levels (p = 0.034) and older age (p = 0.009). Conclusions:Although the frequency of anti-TPO in this sample was similar to previous studies, a higher prevalence of anti-21-OH was found. However, no coexisting adrenal dysfunction was detected, which does not support universal screening for AD in this group.

Dosagem do peptídeo C sérico ao acaso em adultos com diagnóstico clínico de diabetes mellitus tipo 1 / Random C peptide measurement in adults with clinical diagnosis of type 1 diabetes

OBJETIVO: A dosagem de peptídeo C (PC) pode ser útil para a classificação do Diabetes mellitus (DM). O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre o diagnóstico clínico de DM tipo 1 e os níveis séricos de PC randômico. MÉTODOS: Foi feita dosagem de PC ao acaso em pacientes de origem multiétnica com diagnóstico clínico de DM tipo 1 na idade adulta ( > 18 anos). RESULTADOS: Estudamos 51 pacientes, sendo 28 mulheres (54,9 por cento) e 23 homens (45,1 por cento), 36 brancos (70,6 por cento) e 15 não-brancos (29,4 por cento) com idade média ao diagnóstico de 27,9 (±7,5) anos e duração média da doença de 9,9 (±7,2) anos. Oito pacientes (15,7 por cento) apresentaram PC > 1,5 ng/ml indicativo de função pancreática preservada. Neste grupo, foi detectado índice de massa corporal mais elevado (26,05 vs 23,05 kg/m²; p=0,006) e maior proporção de não-brancos (62,5 por cento vs 23,3 por cento; p=0,039) do que naqueles com PC baixo. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes com diagnóstico clínico de DM tipo 1 apresenta PC baixo. Entretanto, a secreção pancreática de insulina parece preservada em uma quantidade significativa de pacientes com quadro clínico indicativo de DM tipo 1. É possível que estes pacientes apresentem alguma forma atípica de DM, ainda não completamente compreendida, com características de DM tipo 1 e tipo 2 superpostas.

OBJECTIVE: C peptide measurement can be helpful for classification of diabetes mellitus (DM). The aim of this study was to investigate the association between clinical diagnosis of type 1 diabetes (T1D) and levels of random C peptide. METHODS: Random C peptide was measured in adults of multi-ethnic background who had been classified as having T1D according to their clinical presentation. All individuals were > 18 years old at onset. RESULTS: The study included 51 adults, 28 (54.9 percent) females and 23 (45.1 percent) males, 36 (70.6 percent) Caucasian and 15 (29.4 percent) non-Caucasian. Their mean age at onset and duration of DM mean age were 27.9 (± 7.5) years and 9.9 (±7.2) years, respectively. In 8 patients (15.7 percent) C peptide was > 1.5 ng/ml, indicating sustained beta cell function. In this group a higher level of body mass index (26.05 vs 23.05 kg/m²; p=0.006) and a greater proportion of non Caucasian individuals (62.5 percent vs 23.3 percent; p=0.039)) were detected. CONCLUSION: Most patients with DM clinically classified as T1D exhibit low C peptide. However, pancreatic insulin secretion seems to be preserved in a significant proportion of those individuals, possibly representing an atypical form of DM, not yet elucidated, that combines characteristics of both T1D and T2D.

A secreção residual do peptídeo C faz diferença no tratamento do diabetes melito tipo 1?: [revisão] / C-peptide residual secretion makes difference on type 1 diabetes management?: [review]

O diabetes melito tipo 1 (DM1) é uma doença crônica causada por destruição progressiva das células-beta das ilhotas pancreáticas, o que leva à insulinopenia e à hiperglicemia. Uma proporção significativa de pacientes acometidos pode apresentar manutenção de alguma função secretora por longos períodos, identificada clinicamente por meio da detecção de peptídeo C sérico. Há evidências de que isso possa trazer alguns benefícios, como redução do risco de complicações crônicas, maior facilidade em atingir o controle metabólico adequado e menor frequência de hipoglicemias graves. É possível que o próprio peptídeo C, atuando diretamente em tecidos-alvo, contribua para esses efeitos.

Type 1 diabetes is a chronic disease characterized by progressive destruction of the pancreatic beta cells, what leads to insulin deficiency and hyperglycemia. However, a significant secretory function may persist for long periods in a few patients, what is clinically evident through the detection of serum C peptide. This phenomenon might reduce the risk of chronic complications, severe hypoglycemias and allow easier metabolic control. It is possible that these advantages are caused, at least partially, by C peptide itself, acting directly in its target tissues.

Relato de caso: diabetes Flatbush - da cetoacidose ao tratamento não-farmacológico / Case report: diabetes Flatbush - from ketoacidosis to non pharmacological treatment

Um subgrupo de pacientes, em sua maioria negros ou hispânicos e obesos, tem a cetoacidose diabética (CAD) como forma de apresentação de diabetes mellitus (DM), mas, devido à sua evolução clínica, posteriormente é classificado como DM tipo 2. Estes indivíduos têm pesquisa de auto-anticorpos anti-GAD, anti-IA2 e anti-insulina negativa, mas freqüentemente em associação com HLA classe II de risco para DM tipo 1 (DRB1*03 e/ou DRB1*04). Este subtipo peculiar de DM é denominado diabetes flatbush. Neste artigo, relatamos o caso de uma paciente de origem caucasiana com tais características, na qual foi possível retirada da insulinoterapia. Os possíveis fatores associados a esta evolução favorável serão discutidos.

A subgroup of patients presents diabetic ketoacidosis at the onset of diabetes mellitus (DM) but later is classified as type 2 DM based on the clinical follow-up. These individuals, most commonly obese of African or Hispanic origin, have negative auto-antibodies associated with type 1 DM, but frequently HLA class II DRB1*03 and/or DRB1*04 are detected. This peculiar subtype of DM is commonly referred to as diabetes flatbush. Here we report the case of a Caucasian patient that exhibited the described evolution and in whom it was possible to withdraw insulin therapy. The possible factors associated with this favorable development are also discussed.

Mortalidade por diabetes mellitus e outras causas no município do Rio de Janeiro: diferenças por sexo e idade / Diabetes mellitus mortality and other causes in Rio de Janeiro - differences in relation to sex and age

Objetivo: O diabetes mellitus (DM) é considerado um problema de saúde pública em razäo de sua alta prevalência e pelo fato de que a maioria dos seus portadores näo está em tratamento adequado e, portanto, exposta ao risco de desenvolver altas taxas de morbidade e mortalidade. A análise dos registros contidos nas declaraçöes de óbito é uma das formas de se avaliar o impacto desta síndrome na sociedade. Este estudo objetiva analisar comparativamente óbitos por DM e outras causas na populaçäo geral do Rio de Janeiro (RJ). Materiais, métodos e desenho da pesquisa: Os dados foram obtidos do banco de dados de Mortalidade da Secretaria Municipal de Saúde do RJ. Compararam-se os óbitos por DM como causa básica ocorridos no município do RJ nos anos de 1994, 1995 e 199ó com os óbitos ocorridos na populaçäo geral em relaçäo aos critérios de sexo e grupo etário. Resultados: Até os 50 anos as mulheres com DM e aquelas sem DM apresentam mortalidade proporcional semelhante. Após os 50 anos, as mulheres com DM têm valores percentuais mais elevados do que as sem DM. Já entre os homens, os sem DM têm percentuais de mortalidade maiores até os 60 anos, quando entäo säo ultrapassados pelos portadores de DM. Conclusäo: No conjunto dos óbitos nos três anos entre os diabéticos, as mulheres apresentam percentual de mortalidade superior ao dos homens. Já entre as demais causas de óbitos nos três anos, o predomínio foi do sexo masculino. Portanto, sugerindo menor sobrevida das mulheres entre os diabéticos e dos homens entre as outras causas de óbitos.

Glicemia capilar e algumas medidas antropométricas em um grupo yanomani / Capilary glycemia and antropometric measurements in a Yanomani group

Com o objetivo de avaliar o comportamento da glicemia capilar em funçäo de medidas antropométricas, foram examinados 72 Yanomanmi adultos. Realizou-se as seguintes medidas: glicemia capilar, peso, altura, circunferências abdominal e do quadril. Calculou-se o índice de massa e a relaçäo entre as circunferências. Os dados foram analisados com testes de correlaçäo näo paramétricos. Os homens (54,4 por cento) tiveram índice de massa corporal mais elevado que as mulheres (21 Kg/m² e 20 Kg/m²); no entanto, a razäo entre as circunferências foi maior nas mulheres (0,95 mm e 0,93mm). A glicemia foi mais elevada nas mulheres do que nos homens (107,5 mg/dL). Nos índios com mesmo peso, aqueles com maior circunferência abdominal tiveram níveis glicêmicos mais elevados. E entre os índios de mesmas circunferência abdominal, aqueles de maior peso e massa corporal (menor acúmulo de gorduras abdominal), apresentaram níveis de glicemia mais baixos. A distribuiçäo centrípeta da gordura está significativamente associada à glicemia. As correlaçöes encontradas entre glicemia e variáveis antropométricas säo semelhantes às descritas para otras populaçöes, e apontam para a importância da obesidade centrípeta como fator de risco para distúrbios do metabolismo dos carbohidratos. O processo de aculturaçäo de populaçöes primitivas, levando à sedentarizaçäo e a obesidade, pode fazer com que essas populaçöes venham a desenvolver padröes de morbidade onde se somem às doenças ionfecto-contagiosas as doenças crônico-degenerativas

Aterosclerose: papel do colesterol e triglicerídios / Atherosclerosis: the paper of the colesterol and triglycerides

Os autores apresentam a fisiopatologia da aterosclerose e analisam o papel desenvolvido pelo colesterol e triglicerídios na sua etiopatogenia. Comentam as condiçöes clínicas e valores plasmáticos indicadores de tratamento, o valor da dieta, modificaçöes de hábitos e o uso de drogas na prevençäo e tratamento

Hipoglicemiantes orais / Oral hypoglicemic agents

Os autores comentam o uso das drogas orais no tratamento do diabetes mellitus, observando as indicaçöes, contra-indicaçöes, efeitos indesejáveis, doses diárias e critérios para avaliaçäo

Capilaroscopia em diabéticos / Capillaroscopy in diabetic patients

Foram estudados 37 pacientes diabéticos do tipo II, comparados com 41 näo diabéticos, pelo método da microangioscopia ou capilaroscopia in vivo. Foi encontrado um espessamento de forma arredondada, de localizaçäo geralmente apical e, quando lateral, observado mais no lado venoso do que no arterial do capilar, ao que chamamos de sinal de Berardinelli. O sinal de Berardinelli, a congestäo venosa, a coloraçäo vinhosa do capilar e a palidez do campo, associados à preservaçäo dos movimentos capilares, foram encontrados em freqüência significativamente mais elevada em diabéticos do que nos controles. Näo houve correlaçäo entre a presença dessas alteraçöes e sexo, duraçäo do diabetes, controle da doença, tipo de tratamento feito ou presença de hipertensäo arterial, anemia, evidências de insuficiência vascular periférica, ou de microangiopatia diabética associadas. Houve no entanto forte correlaçäo com a presença de hipertrigliceridemia no grupo com diabetes mellitus. Os autores concluíram que a capilaroscopia é um método de baixo custo e tecnicamente simples, para ser realizado rotineiramente na prática médica, sendo capaz de identificar um padräo de anormalidades na microcirculaçäo, compatível com o diabetes mellitus

Citoacidose diabética: orientaçäo terapêutica

O tratamento da principal complicaçäo metabólica do diabetes mellitus é analisado de forma comparativa e crítica pelo autor, que realizou extensa revisäo na literatura, captando a experiência e os resultados dos centros mais capacitados na terapêutica desta enfermidade

Tratamento do paciente diabético / Treatment of diabetic patients

O tratamento do paciente diabético tem por objetivo principal o equilíbrio metabólico. Para tanto, devem ser considerados quatro pontos-chaves para o seu sucesso: educaçäo, para que o paciente diabético amplie o seu comnhecimento e adquira uma conduta adequada perante o mal que o acomete; exercício físico (além de perda de peso sistemático e racional, um programa de treinamento físico proporciona também aos diabéticos benefícios metabólicos e cardiovasculares); regime dietético, que tem por finaldiade prover energia suficiente para manter o peso ideal, proporcionar boa saúde e bem-estar, prevenir as complicaçöes e ajustar o paciente ao programa de treinamento físico e ao uso do tipo de insulina prescrita; e, finalmente, insulina e hipoglicemiantes orais, devendo ser prescritos dependendo do tipo de diabetes que o paciente apresentar

Diabetes mellitus: epidemiologia e diagnostico / Diabetes mellitus: epidemiology and diagnostic

Destaca a importancia do estudo epidemiologico na diabetemellitus procurando as causas da incidencia e prevalencia, para finalmente influenciar a formulaçao adquada de um programa da saude